Inkontinenční pomůcky jsou například pleny pro dospělé, které trápí úniky moči. U nás v Česku hradí tyto pomůcky Všeobecná zdravotní pojišťovna asi 230 tisícům lidí. V katalogu VZP je celkově přes 800 výrobků včetně pomůcek bez doplatku. VZP utratila loni za inkontinenční pomůcky kolem 1,52 miliard korun.
„Problém však nastává v okamžiku, kdy dodavatelé inkontinenčních pomůcek poskytnou zpětné bonusy nemocnicím. V praxi to vypadá tak, že nemocnice zaplatí za nákup pomůcek od dodavatele například 1 987 000 korun. Dodavatel však poskytnul nemocnici bonus výši 25 procent. To znamená, že dodavatel i nemocnice může z této částky čerpat 497 000 korun na základě rámcové smlouvy,“ říká k tomu Oldřich Tichý, tiskový mluvčí VZP. Přeloženo pro našince: Bonus se rozptýlí mezi dodavatele a nemocnici, i když vůbec neměl vzniknout.
VZP se nenechá okrádat. Od listopadu jsou v platnosti zákonné limity
Všeobecná zdravotní pojišťovna však díky takovému manipulování s bonusy prodělá i jednu miliardu ročně z nákupu inkontinenčních pomůcek. Ty by přitom mohla VZP investovat například do nákupu většího množství pomůcek anebo je investovat do pacientů, kteří trpí nádorovitými nemocemi. Z toho důvodu vchází od 1. listopadu tohoto roku nový Zákon 48/1997 Sb., který stanoví limity pro úhradu inkontinenčních pomůcek. Limit bude daný výší finační částky a počtem kusů.
Co z toho plyne pro pacienta?
Od listopadu již VZP nehradí předražené inkontinenční pomůcky. To jsou ty, které jsou výrazně dražší než úplně stejné pomůcky (stejná značka, vlastnosti), ty levnější VZP i nadále hradí. Díky tomu ušetří pojišťovna zhruba 140 milionů. Ty si ale nenechá, vydá je naopak za to, aby měli klienti více kusů plně hrazených pomůcek. Platí to i pro lidi, kteří naráželi na finanční limit – teď dostanou plně hrazených pomůcek více. „VZP nikdy nebude hájit zájmy výrobců a dodavatelů, ale zájmy 6 milionů svých klientů,“ uvedl k tomu Tichý.
Všeobecná zdravotní pojišťovna podobně naložila již dříve s kardiologickými materiály, takže inkontinenční pomůcky jsou další na řadě. Nelíbí se to pochopitelně dodavatelům a některým nemocnicím, které bonusy čerpaly. Pro samotné pacienty je to ale obrovský přínos.
